結(jié)扎再通、多次流產(chǎn)、縱膈子宮……40歲的她在長(zhǎng)沙江灣醫(yī)院“迎”好孕

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　　常有想做試管助孕的患者會(huì)問(wèn)：

　　“怎樣才能提高成功率?”

　　“怎樣才能早日迎來(lái)寶寶?”　

　　擁有20年試管臨床經(jīng)驗(yàn)碩博團(tuán)隊(duì)，

　　累計(jì)完成上萬(wàn)例助孕周期的

　　長(zhǎng)沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)此很有發(fā)言權(quán)。

　　生殖MDT多學(xué)科門診已成為

　　無(wú)數(shù)家庭求子圓夢(mèng)的“最強(qiáng)大腦”!

　　“MDT門診這種模式真的太棒了，這么多科室專家只要掛一個(gè)號(hào)，不用費(fèi)時(shí)費(fèi)力到處跑。本來(lái)已經(jīng)做好了多次試管的準(zhǔn)備，沒(méi)想到一次移植就成功。過(guò)程省心，結(jié)果開(kāi)心!”

　　40歲的蕭女士(化名)拿著自己的血HCG報(bào)告單，難掩喜悅。這個(gè)來(lái)之不易的寶寶，承載了她和丈夫太多的希望。

　　高齡，結(jié)扎，多次流產(chǎn)……

　　再次走入婚姻，她還能懷孕嗎?

　　蕭女士曾有過(guò)一段失敗的婚姻，兩次分娩、三次人流讓她身心俱疲。走出離婚陰霾后，她與現(xiàn)任丈夫相識(shí)、相知、相愛(ài)，并于2年前組建了一個(gè)新的家庭。

　　新的姻緣來(lái)之不易，蕭女士也倍感珍惜，她希望能孕育一個(gè)屬于兩人“愛(ài)的結(jié)晶”，讓家變得更完整，夫妻關(guān)系也更牢靠。2023年2月，曾做過(guò)輸卵管結(jié)扎術(shù)的蕭女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹式雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)，術(shù)后不久便順利懷孕，夫婦兩人喜出望外?？蓻](méi)想到的是，懷孕不到2個(gè)月，蕭女士就自然流產(chǎn)了。

　　蕭女士和丈夫并未氣餒，夫婦倆走上了尋醫(yī)問(wèn)藥的漫漫長(zhǎng)路，可嘗試了多種治療方法，費(fèi)用倒是花了不少，肚子卻再也沒(méi)有動(dòng)靜，月經(jīng)量還越來(lái)越少。

　　眼看著馬上“奔四”，再拖下去，恐怕懷孕的希望就更小了……蕭女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，決定抓緊時(shí)間求助專業(yè)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)線上咨詢及重重篩選，2024年7月，蕭女士和丈夫決定到三級(jí)生殖婦產(chǎn)醫(yī)院——長(zhǎng)沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早日懷孕。

　　掛一次號(hào)，看多個(gè)科的專家

　　生殖MDT門診專治疑難不孕不育癥

　　江灣技術(shù)院長(zhǎng)、生殖醫(yī)學(xué)中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科博士禹虹教授從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)20余年，是湖南省高層次人才，“平安中國(guó)好醫(yī)生”稱號(hào)獲得者，兼任多項(xiàng)省級(jí)及國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)職務(wù)，主持或參與多項(xiàng)科研項(xiàng)目。作為一名當(dāng)代生殖醫(yī)生，禹虹教授不僅用“技”治療患者疾病，更用“心”回應(yīng)患者疾苦。

　　經(jīng)過(guò)超聲影像等前期檢查，禹虹診斷蕭女士為：繼發(fā)性不孕癥，考慮宮腔粘連可能，考慮不完全性縱膈子宮可能；加上患者高齡，且有多次分娩及人流手術(shù)史、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)史，這些情況都增加了成功懷孕的難度。

　　與患者及家屬溝通后，禹虹發(fā)起生殖MDT門診模式，邀請(qǐng)婦科、中醫(yī)科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家一起回顧病史、現(xiàn)場(chǎng)確證、充分討論，綜合各方意見(jiàn)形成了一套針對(duì)蕭女士疾病特點(diǎn)、科學(xué)系統(tǒng)的處理方案。

　　1、手術(shù)階段：先從婦科專業(yè)角度改善宮腔解剖結(jié)構(gòu)，放置支架。

　　2、帶支架階段：①宮粘患者在排卵-拾卵-受精-著床-胚胎發(fā)育任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)困難時(shí)，都會(huì)影響分粘術(shù)后迅速自孕能力，需要試管參與，生殖醫(yī)學(xué)中心提前完成取卵配胚，保證分粘術(shù)后能及時(shí)進(jìn)行胚胎移植；②中醫(yī)科進(jìn)行內(nèi)膜卵巢綜合調(diào)理；③女方完善免疫和血栓前狀態(tài)全面篩查。④同時(shí)男科完成精液基礎(chǔ)檢查。

　　3、取支架階段：2次月經(jīng)后復(fù)查宮腔鏡(宮腔形態(tài)、內(nèi)膜、輸卵管、輸卵管口等情況)，視情況可取支架。

　　4、備孕階段：取支架后1-6個(gè)月的黃金懷孕期：①生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行內(nèi)膜調(diào)理，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行凍胚移植;②中醫(yī)繼續(xù)同步調(diào)理內(nèi)膜及體質(zhì)，配合生殖助孕。

　　5、順利懷孕后；產(chǎn)科及中醫(yī)科提前使用“尤氏三步安胎法”進(jìn)行保胎干預(yù)及全孕期管理，直至分娩完成。

　　生殖MDT門診詳細(xì)的個(gè)體化診療方案讓夫婦倆頓時(shí)重燃信心，表示將嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，全程接受多學(xué)科指導(dǎo)和處理。

　　宮腔鏡冷刀拆除子宮“隔墻”

　　為寶寶準(zhǔn)備一個(gè)寬敞舒適的“家”

　　“如果把宮腔比作房子，宮腔粘連就像是房間里橫七豎八的水泥柱，縱膈就像是墻壁，我們要打開(kāi)這些阻隔，同時(shí)要將整個(gè)房間(宮腔)規(guī)整，才能幫助患者盡可能長(zhǎng)出正常的內(nèi)膜，重塑生育能力?！?/p>

　　2024年7月16日，針對(duì)蕭女士的病情和強(qiáng)烈的生育需求，江灣婦科宮腔鏡冷刀專家、湖南省宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)示范基地副主任譚琳在完善檢查后，為其制定了相應(yīng)的手術(shù)方式——宮腔鏡下子宮縱膈切開(kāi)術(shù)+冷刀犁田式宮腔粘連分離術(shù)+宮腔整形術(shù)+宮腔支架置入術(shù)。她表示，江灣的宮腔鏡“冷刀”器械操作術(shù)野更清晰，且創(chuàng)傷小、耗時(shí)短、恢復(fù)快，避免傳統(tǒng)宮腔鏡手術(shù)的電熱損傷，做到保子宮、保內(nèi)膜、保生育。

　　在超聲的引導(dǎo)下，譚琳利用嫻熟的宮腔鏡手術(shù)技巧，使用微型冷刀逐步小心分離縱膈及粘連，恢復(fù)了宮腔正常的形態(tài)，顯露了雙側(cè)輸卵管開(kāi)口；并放置規(guī)格匹配的宮腔支架進(jìn)行宮腔塑型，有效預(yù)防宮腔復(fù)粘，讓患者能更快地進(jìn)入可孕期。

　　同時(shí)，全國(guó)名中醫(yī)尤昭玲教授親傳弟子、江灣中醫(yī)科主任邱樂(lè)樂(lè)為蕭女士開(kāi)具了宮腔粘連系列中藥方序貫治療，術(shù)前調(diào)理內(nèi)膜、軟化瘢痕，為分粘創(chuàng)造更好的手術(shù)基礎(chǔ)；術(shù)后促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，減少疤痕纖維化，降低復(fù)粘率。

　　中西醫(yī)融合輔助生殖助孕

　　好種子+好土壤，試管一次成功！

　　2024年8月，蕭女士宮腔鏡手術(shù)后月經(jīng)第一次來(lái)潮，笑稱：“這次月經(jīng)量比以前幾個(gè)月的加起來(lái)都多”，效果非常滿意；男方精液檢查正常，蕭女士在江灣生殖醫(yī)學(xué)中心行第一周期IVF助孕。

　　考慮到患者已40歲，卵巢儲(chǔ)備功能下降，禹虹教授決定為其選擇拮抗劑方案，這是目前臨床上使用頻率較高的促排卵方案，和激動(dòng)劑長(zhǎng)方案相比，拮抗劑方案具有“短、平、快”的特點(diǎn)，用時(shí)短、用藥少、促排效率高、刺激小、方案靈活，對(duì)垂體功能抑制不深，更接近正常生理狀態(tài)下卵泡的發(fā)育過(guò)程，在一定程度上有利于卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者最大化提高獲卵數(shù)量，增加胚胎移植機(jī)會(huì)。

　　在促排期間，禹虹教授根據(jù)卵泡發(fā)育情況靈活調(diào)整用藥策略，在保證安全的同時(shí)獲得更佳的促排效果，同時(shí)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者充分溝通，幫助其調(diào)整心態(tài)、樹(shù)立信心。同時(shí)，中醫(yī)科主任邱樂(lè)樂(lè)靈活運(yùn)用尤氏“三期三法”，以中醫(yī)角色參與試管周期，中藥內(nèi)服、藥膳食療及耳穴針灸外治，三管齊下，序貫治療，改善卵泡質(zhì)量，調(diào)理子宮內(nèi)膜，讓“土壤”變得更肥沃。

　　出于對(duì)專家的信任，蕭女士的依從性很高，整個(gè)治療過(guò)程都非常順利。促排取卵，最終獲胚6枚;因?qū)m腔支架取消鮮胚移植，將胚胎冷凍保存。

　　2024年9月，婦科主任譚琳根據(jù)蕭女士宮腔恢復(fù)情況，在宮腔鏡下為其取出宮腔支架，內(nèi)膜恢復(fù)理想；此后，生殖醫(yī)學(xué)中心禹虹教授團(tuán)隊(duì)為蕭女士安排了江灣特色子宮容受性超聲聯(lián)合子宮內(nèi)膜容受期評(píng)估方案，為個(gè)體化選擇胚胎移植日提供更精準(zhǔn)的評(píng)估。

　　2024年11月7日，蕭女士于江灣生殖醫(yī)學(xué)中心行凍融單囊胚移植；

　　2024年11月18日囊胚移植后第11天驗(yàn)孕，血HCG：753.6miu/ml。蕭女士一次上岸，喜極而泣！

　　江灣生殖MDT門診，一站式助力好孕

　　眾所周知，不孕不育的病因復(fù)雜且治療過(guò)程漫長(zhǎng)，很多患者常常輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)科室。于是，掛一次號(hào)就能見(jiàn)到多科專家、解決所有問(wèn)題，成了很多患者的期望。

　　為此，長(zhǎng)沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合(Multiple Disciplinary Team)門診，簡(jiǎn)稱生殖MDT門診。

　　基于禹虹教授領(lǐng)銜的生殖醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)，以及徐大寶教授領(lǐng)銜的婦科生育力保護(hù)、全國(guó)名中醫(yī)尤昭玲教授領(lǐng)銜的中醫(yī)助孕，共同打造的中西醫(yī)融合輔助生殖助孕模式，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院專為孕育周期打造的超聲影像、產(chǎn)科、孕養(yǎng)、新生兒護(hù)理、兒保等全過(guò)程、一站式的診療業(yè)務(wù)，尤其針對(duì)疑難不孕不育癥、反復(fù)胚胎移植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)、子宮損傷性疾病助孕、卵巢儲(chǔ)備功能下降、高齡夫婦助孕、男性無(wú)精子癥、生育力保存等不孕家庭，科學(xué)、高效地解決孕育難題。

　　通俗的講，江灣生殖MDT門診是江灣醫(yī)院為有助孕需求的家庭搭建的一個(gè)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科大咖將綜合評(píng)估和研討每位患者的病情，制定個(gè)體化診療方案，大大縮短就診時(shí)間、提高就診效率、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)，帶來(lái)“1+1>2”的診治效果。MDT門診的目的只有一個(gè)，就是讓患者懷抱自己的孩子，露出幸福的笑容！

　　怎么才能看上MDT門診呢？

　　預(yù)約流程：

　　1、醫(yī)院公眾號(hào)自助掛號(hào)(生殖MDT門診)繳費(fèi)；電話或現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)診臺(tái)登記預(yù)約；

　　2、預(yù)約成功后，生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)助將與您線上溝通病情，采集病史，記錄您的訴求，并組織相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診。